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宮頸病變檢查全攻略:從TCT到HPV,你需要知道的一切

文章來源:深圳怡康婦產醫院 發布日期:2024-06-22

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宮頸病變檢查全攻略:從TCT到HPV,你需要知道的一切!宮頸癌是當代嚴重威脅女性健康的婦科惡性腫瘤之一,2020年,世界衛生大會通過了《加速消除作為公共衛生問題的宮頸癌全球戰略》,推薦採取綜合方法預防控制宮頸癌。為了提高宮頸癌篩查防治效力,有必要讓每個有需要的人都能參與進來。今天就帶大家了解宮頸癌篩查的那些事。

什麼是宮頸癌

宮頸癌是指發生在子宮頸部位的惡性腫瘤,是全球主要公共衛生問題之一,是最常見的婦科惡性腫瘤之一,也是目前少數幾種病因比較明確的惡性腫瘤。

2020年12月15日,國際癌症研究機構(IARC)發布了2020年全球癌症負擔報告。2020年新發宮頸癌病例60萬(604,127),其中近11萬例在中國(109,741);2020年因宮頸癌死亡病例數34萬(341,831),其中近6萬例在中國(59,060)。

為什麼會發生宮頸癌

2據現有研究結果來看,宮頸癌主要是由持續的人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的。在已確定的200多種HPV類型中,有13種與宮頸癌密切相關。

HPV-16和HPV-18分別占宮頸癌病例的50%和10%,與未感染的個體相比,感染這兩種HPV病毒之一的人患癌症的風險分別增加了435倍和248倍,在全世界99.7%的宮頸癌患者中可以檢測到HPV。宮頸癌發生的共刺激因素還與第一次性行為年齡、多個性伴侶、吸菸、口服避孕藥、內源和外源性因素引起的免疫功能低下等有關。

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宮頸癌的常見臨床症狀

1、早期宮頸癌的症狀可能包括:

月經異常或經間期出血;

絕經後出血;

性交後流血;

陰道分泌物異常。

2、隨著宮頸癌的進展,會出現更嚴重症狀,包括:

持續腰骶痛、腿痛和/或骨盆痛;

體重下降、疲倦、食慾減退;

陰道不適和分泌物有異味;

單腿腫或雙下肢腫。

宮頸癌的治療

子宮頸癌治療的方式包括外科手術切除、放射線治療及化學治療、免疫治療等方法。

治療方案的制訂與患者年齡、一般情況、病灶範圍、有無併發症等有關。

宮頸癌會造成巨大的痛苦,但它幾乎是完全可預防的,因為它的病因明確。而且,如果診斷得夠早,也是可完全成功治癒的癌症之一。要讓每個有需要的人都能知道預防和篩查宮頸癌的必要性和重要性。

如何預防和篩查宮頸癌

Part.1

一級預防:健康教育和接種HPV疫苗

樹立自我保護意識。安全性行為,正確使用保險套,避免性傳播疾病發生。提倡健康生活方式。

接種HPV疫苗作為宮頸癌一級預防的主要措施,從源頭上防止HPV感染,能夠顯著降低宮頸癌的發病率。

Part.2

二級預防:宮頸癌定期篩查

無論是否接種HPV疫苗,有性生活的適齡婦女均需定期進行宮頸癌篩查。篩查方法主要分為宮頸細胞學檢查(TCT)和HPV檢測。

01、細胞學檢查(TCT)

TCT檢查是宮頸薄層液基細胞學檢測技術的簡稱,是通過對宮頸口脫落細胞進行分類診斷,檢查結果具體以上皮內病變的等級進行描述,並根據細胞學(TCT)初篩結果做出相應處理:

1ASCUS(非典型鱗狀上皮細胞、意義不明確)

指細胞具有的異常特徵比單純反應性改變更加顯著,但未達到診斷鱗狀上皮內病變的程度。簡而言之:細胞病理醫生在顯微鏡下觀察到宮頸細胞不太正常,可也不像病變細胞。

2、ASCUS處理流程

ASC-H(非典型鱗狀上皮細胞,不除外高度鱗狀上皮內病變)

指發現非典型增生的鱗狀上皮細胞,但又不能夠確診高級別鱗狀上皮內病變。

3

LSIL(低級別鱗狀上皮內病變)

屬於癌前病變,但是這種病變大部分人可以逆轉為正常;少部分病人可以維持在原有的病變狀態;一小部分人可進展為原位癌或微小浸潤癌等。

4

HSIL(高級別鱗狀上皮內病變)

屬於癌前病變,目前還不是癌,但進展下去就可能發生宮頸癌。病變時間越長,進展為癌的風險就越高。

5

SCC(鱗狀細胞癌)

宮頸細胞已經發生了癌變,如能明確組織類型,會報告為角化型鱗狀細胞癌、非角化型鱗狀細胞癌等。

ASC-H、LSIL、HSIL、SCC處理流程

6

AGC(非典型腺細胞)

宮頸管腺上皮細胞發生了一些變化,提示極有可能是癌前病變。

AGC處理流程

02

人乳頭瘤病毒(HPV)檢測

HPV檢測是宮頸癌的一種初篩手段,分為定量檢測和分型檢測。

定量檢測主要是為了檢測有無感染HPV,而分型檢測可以檢測出感染的HPV的具體分型。

HPV(+)處理流程

HPV檢測可以作為宮頸癌篩查的獨立方法,也可以與細胞學檢測一起進行。

03、陰道鏡檢查

宮頸細胞學檢查(TCT)或HPV檢測,初篩結果異常還需要接受陰道鏡檢查,並根據檢查結果確定是否需要進行組織病理檢查。 

04、宮頸活檢

子宮頸細胞學結果作為篩查結果,不能作為疾病的確定診斷,不能以此作為臨床處理的依據。對宮頸可疑有病變的地方進行組織病理活檢,以確定病變類型,指導下一步診療。

Part.3

三級預防:對於明確診斷的子宮頸癌進行早治療

確診宮頸癌不代表無法治療,早期的宮頸癌是可以治癒的。即使是到了中晚期才發現,同樣也可以通過積極的治療,從而達到延長壽命、改善生活質量的目的。所以一旦確診宮頸癌,可以根據臨床分期開展適宜的治療。

溫馨提示:定期進行宮頸癌篩查是預防宮頸癌的重要途徑,規範的宮頸癌篩查與我國婦女健康水平息息相關,請遵循醫生的建議進行篩查。


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