深圳醫院巧克力囊腫如何治療

文章來源：深圳怡康婦產醫院 發布日期：2025-07-14

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深圳醫院巧克力囊腫如何治療?

“巧克力囊腫”——這個聽起來有點“甜”的醫學名詞，實際上卻是一種給無數女性帶來諸多痛苦的婦科常見疾病。醫學上規范的名稱為“卵巢子宮內膜異位囊腫”。

巧克力囊腫是怎么形成的?

簡單來說，就是本該生長在子宮腔內的子宮內膜組織，“跑”到卵巢上安家落戶。這些異位的子宮內膜也和宮腔內的內膜一樣，會隨著月經發生周期性出血。

然而，這些出血卻不像月經一樣順利排出到體外，只會積聚在卵巢內。日積月累，陳舊性的暗紅色血液變得粘稠如糊狀，顏色和質地都類似融化的巧克力，因此得名“巧克力囊腫”。

這些症狀可能提示巧克力囊腫

巧克力囊腫帶來的困擾絕非小事，常見症狀包括：

1. 進行性加重的痛經：這是最典型的表現。疼痛通常在月經來潮前1-2天開始，持續整個經期，甚至經後數日。疼痛程度往往越來越重，嚴重影響生活和工作。

2. 慢性盆腔痛：非經期也可能出現下腹部、腰骶部的隱痛或墜脹感。

3. 性交痛：深部性交時可能感到疼痛。

4. 月經異常：如月經量增多、經期延長、經前點滴出血等。

5. 不孕：約30%-50%的子宮內膜異位症(包括巧克力囊腫)患者合並不孕。囊腫本身可能影響卵巢排卵功能、破壞卵巢組織、導致盆腔粘連，從而阻礙精卵結合或受精卵運輸。

6. 急腹症：當囊腫在月經期前後發生自發性破裂時，囊內粘稠的“巧克力樣”物質會流入腹腔，刺激腹膜，引起突發性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，需緊急就醫處理。

【典型案例】

二胎夢保住了!39歲媽媽體內“巧克力炸彈”被精准拆除

在過去的十餘年，39歲的李女士(化名)一直被“卵巢巧克力囊腫”的疾病陰影籠罩。雖然已生育了一個健康的孩子，但她心中始終懷揣著再生育一個寶寶的願望。然而，雙側卵巢上不斷增大的巧克力囊腫，如同“定時炸彈”，成為她二胎路上最大的阻礙。

為了尋求最佳治療方案，李女士前後咨詢了省內20多位婦科及生殖科專家，得到的建議卻各不相同：有的建議直接手術，有的建議穿刺介入，有的則主張藥物保守治療。不同的聲音讓她陷入了深深的迷茫和焦慮。

經過抉擇，今年5月，李女士在外院接受了經陰道的卵巢囊腫穿刺術，期望能解決這個大麻煩。然而，由於囊液過度粘稠，術中僅抽吸15ml囊液，且術後不久她就出現了一種少見但危險的並發症——囊腫感染形成膿腫，導致持續的高熱及下腹痛。即使在外院使用了多種強效抗生素，體溫依然像過山車一樣反複飆升，病情遲遲得不到控制。身體上的痛苦和對生育能力的擔憂，讓她倍感絕望。

最終，李女士選擇轉診至我院婦科治療。入院後複查的B超結果令人揪心：雙側卵巢囊腫體積巨大!右側卵巢有2個囊腫，最大徑均達9厘米，左側卵巢的囊腫也有約3.5厘米。巨大的囊腫、持續的嚴重感染、以及強烈的再生育需求，構成了一個複雜的治療難題。

婦科團隊收診後高度重視，迅速組織科室討論。考慮到李女士的病情複雜(巨大囊腫、穿刺後嚴重感染、強烈生育意願)，單純依賴抗生素已難以控制感染灶，且巨大囊腫本身對卵巢功能壓迫嚴重，持續存在有破裂風險。

經過充分評估和討論，最終決定為李女士實施腹腔鏡下雙側卵巢囊腫剝除術，旨在徹底清除感染源和病灶，同時盡最大努力保護寶貴的卵巢組織。

手術如期進行。在腹腔鏡高清視野下，婦科團隊憑借精湛的技術，小心翼翼地剝除了雙側卵巢上巨大的巧克力囊腫，並進行了徹底的盆腔沖洗。

令人欣喜的是，術後第一天，折磨李女士多日的高熱消退了!證明手術成功清除了感染的核心病灶。經過術後一周規范、精心的抗感染治療和護理，李女士帶著康複的喜悅和對未來的希望，平安出院。

面對巧克力囊腫，如何選擇治療?

對於巧克力囊腫的治療，需要綜合考慮患者的年齡、症狀嚴重程度、囊腫大小、生育需求、既往治療史以及是否存在惡變風險等因素。

目前，對於直徑≥4cm的卵巢子宮內膜異位囊腫，合並不孕，疼痛藥物治療無效者，建議手術，推薦腹腔鏡手術。但即使已有手術治療選擇可供使用，內異症仍是一種需要長期藥物治療的慢性疾病。卵巢子宮內膜異位囊腫可供選擇的藥物主要可分為非甾體類抗炎藥、複方口服避孕藥、孕激素類、促性腺激素釋放激素激動劑以及中醫中藥5大類。在藥物治療期間，應定期複查，如有病情變化需重新評估後決定下一步治療方案。

戰勝“巧囊”，術後管理同樣關鍵!

手術成功只是第一步，巧克力囊腫的長期管理對於預防複發、保護生育力至關重要。

藥物治療

術後醫生通常會根據患者情況(尤其是有生育需求)建議使用藥物治療一段時間，以抑制殘餘病灶、延緩複發。

生育指導

對於像李女士這樣有生育需求的患者，術後是備孕的黃金時期。腹腔鏡手術去除了病灶和粘連，改善了盆腔環境，能顯著提高自然受孕幾率。若術後積極試孕半年至一年仍未孕，應及時咨詢生殖專科醫生，評估是否需要借助輔助生殖技術(如試管嬰兒)。

定期隨訪

無論是否有症狀，都應遵醫囑定期複查(通常包括婦科檢查、盆腔超聲、腫瘤標志物如CA125檢測等)，以便早期發現複發跡象或惡變可能。

生活方式

保持健康生活方式，均衡飲食，適度運動，管理壓力。避免經期劇烈運動和性生活，注意經期衛生。

【專家特別提醒】

李女士曲折而成功的治療經曆，凸顯了卵巢巧克力囊腫診治的複雜性和個體化治療的重要性。面對這一疾病，既無需過度恐慌，也不能掉以輕心。關鍵在於及時到正規醫院婦科就診，由專業醫生進行全面評估，根據個人情況制定適宜的治療和長期管理方案。

腹腔鏡微創手術，憑借其精准、高效、恢複快的優勢，在治療有症狀、較大的巧克力囊腫，特別是合並不孕或並發症(如感染、破裂)的情況下，發揮著不可替代的核心作用，為眾多像李女士一樣的患者守護了健康，點燃了生育的希望之光。

若確診卵巢巧克力囊腫，尤其是囊腫直徑超過4厘米、痛經進行性加重、合並不孕或藥物治療效果不佳時，建議咨詢經驗豐富的婦科醫生，評估手術指征。

對於有生育需求的女性，腹腔鏡囊腫剝除術是首選的手術方式，其目標是在徹底清除病灶的同時，最大程度保護卵巢功能，為自然妊娠或輔助生殖創造有利條件。

術後務必重視長期藥物管理和定期隨訪，這是降低複發風險、守護生育力的關鍵!