檢查正常懷不上？不明原因不孕症怎麼治療

文章來源：深圳怡康婦產醫院 發布日期：2024-06-06

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檢查正常懷不上？不明原因不孕症怎麼治療？深圳醫生表示，在不孕症門診工作中經常會遇到這種情況：一些夫妻結婚多年，反覆就診於各大醫院，各項不孕症的檢查都沒有發現異常，就會問醫生:「我們夫妻倆做過檢查了都沒問題，為什麼就不能懷孕呢？」其實，經過不孕症常規診斷評估後仍無法確定不孕病因的不孕，稱為「不明原因不孕症」。

那今天我們就來聊聊「不明原因不孕症」。

一、不明原因不孕的定義

不明原因不孕指通過標準而系統的不孕症檢查方法，包括男方精液常規，女方排卵監測和輸卵管檢查等均未發現明確病因，目前無統一的診斷標準。其發病率隨診斷技術的提高而逐步下降，據現有文獻報道，約10％～30％的不孕夫婦屬於不明原因不孕。

二、不明原因不孕，一定找不到原因嗎？

由於人類生殖過程醫學認識和檢查手段的局限，目前對生育功能所有潛在的影響因素進行精確評估是困難的。

不明原因不孕並非沒有原因，可能的病因包括：

1.免疫因素

2.潛在的精子/卵母細胞質量異常

3.受精障礙

4. 隱形輸卵管因素

5. 胚胎植入失敗

6.遺傳缺陷等

但應用目前的常規檢測手段很難確診。

三、不明原因不孕症如何治療呢？

目前文獻統計5.9%～27%的不明原因不孕患者最終可以獲得自然妊娠機會。雖然某些不明原因性不孕夫婦不治而孕，但其自然妊娠率較正常婦女明顯降低，故仍應積極治療，目的是促進周期妊娠率接近或達到正常生育婦女水平。關於不明原因不孕的治療方法存在爭議，傳統治療步驟通常歸納為「三步曲」:促排卵—宮腔內人工授精（IUI）—「試管嬰兒（IVF/ICSI）」。

雖然期待療法也能獲得一定的成功率，但大多數的研究認為使用宮腔內人工授精、促排卵技術可以縮短不明原因不孕患者的妊娠期待時間，提高成功率，二者聯用效果更為明顯。

目前國際上針對不明原因不孕，通常先給予3～6周期促排卵聯合IUI治療，部分患者可獲得妊娠，如果仍然未能受孕，則應考慮試管嬰兒治療。有許多研究證明，對女方高齡、不孕年限長的夫婦，進行IUI的成功率極低，而直接採用IVF/ICSI，可明顯提高妊娠的機會，應當予以相關的諮詢。一般3年以上的不明原因不孕，會考慮適當放寬IVF/ICSI的指征。

我們相信，隨著科學研究的深入實驗室監測技術的進步，不明原因不孕潛在因素的具體內容將不斷被揭示，診斷依據將更充分，也能為不孕夫婦提供更有效的治療方案。