宮頸上皮內病變一定會變成癌症嗎?早期發現如何逆轉

文章來源：深圳怡康婦產醫院 發布日期：2025-08-18

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宮頸上皮內病變一定會變成癌症嗎?早期發現如何逆轉

隨著國家對宮頸癌篩查的宣傳，廣大女性同胞對宮頸癌已經有了一般性的了解。那大家是否知道，宮頸癌症不是一蹴而就突然就會發生，它是一個緩慢進展，不斷變化的過程，而這就是我們防范宮頸癌的最後一次機會——宮頸上皮內病變(Cervical Intraepithelial Neoplasia,簡稱稱CIN)，是宮頸癌前病變的一種，它像一個無聲的警告，提醒著我們宮頸的健康狀況可能正悄然變化。了解CIN，就是掌握防范宮頸癌的關鍵一步。

一、CIN是什么

CIN並非宮頸癌，而是宮頸上皮細胞發生異常增生的病變，這些異常變化可能逐漸演變為癌變。CIN分為三個級別：CIN1(輕微異常，可能自然消退)、CIN2(中度異常，需要密切關注)和CIN3(重度異常，有較高癌變風險)。

二、CIN的成因

1.人乳頭瘤病毒(HPV)感染：尤其是高危型HPV，如16、18型，與CIN及宮頸癌密切相關。

2.免疫系統因素：免疫功能低下者，如HIV感染者，更易發生CIN。

3.生活方式：吸煙、多性伴侶、早年性行為等，增加CIN風險。

三、CIN的症狀與篩查

CIN早期可能無明顯症狀，因此定期篩查非常關鍵。建議25歲以上有性生活的女性每年進行宮頸液基薄層細胞學檢查(TCT)和人乳頭瘤病毒(HPV)檢測，以便及時發現異常。

1、HPV檢測的目的

(1)宮頸癌篩查：HPV感染，尤其是高危型HPV的持續性感染是宮頸癌的主要病因，其中HPV16和18型與宮頸癌發生密切相關，通過HPV檢測可早期發現宮頸的異常，有效預防宮頸癌的發生.

(2)確定感染情況：HPV檢測能夠明確是否感染了HPV病毒，可區分低危型和高危型感染。低危型HPV感染可能會引起生殖器疣等良性問題，高危型感染則與癌症風險相關，這對後續針對性的診斷措施有重要指導意義。

(3)指導治療：對於已經知道有宮頸病變的人，HPV檢測可以根據感染類型和病情程度，為治療提供依據。

(4)防止感染他人：通過檢測知道自己有沒有感染HPV，能及時采取辦法，如安全性行為措施等，降低傳給別人的風險。

我院病理科可進行28分型的HPV檢測，包括高危型HPV如16型、18型等，

2、TCT檢測的目的

TCT檢查在顯微鏡下觀察宮頸上皮細胞的形態及結構，以便及早發現宮頸細胞的異常變化，包括癌前病變和部分病原體感染(如細菌、真菌、滴蟲、皰疹病毒等)，為女性健康築起一道堅實的防線，是預防宮頸癌的關鍵手段之一。相比宮頸組織活檢，具有創傷小，耐受性高，可重複性高等優點，是宮頸癌篩查的主要方法之一。

TCT檢測與HPV檢查相輔相成，HPV是導致宮頸上皮出現病變的病因，而TCT則是結果，兩者一起檢查可以綜合性的給予分析，使宮頸癌篩查的准確性和靈敏度都有了明顯提升。

四、CIN的確診方式

CIN的確診主要有賴於病理組織學診斷。主要方法包括陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環形電切術(LEEP)後的病理檢查兩種：

1、陰道鏡下宮頸組織活檢

陰道鏡下宮頸活檢是臨床上用於診斷CIN的常用方法。在TCT和/或HPV檢測結果異常的情況下，婦產科醫師會進行陰道鏡檢查，並在可疑部位進行活檢。

2、宮頸環形電切術(LEEP)

LEEP是一種微創手術，用於切除宮頸的異常組織。LEEP術後的病理檢查可以提供更詳細的組織學信息，幫助確診CIN的級別。

3、病理診斷標准

病理診斷時，根據上皮細胞的異型程度和病變細胞累及深度，CIN分為低級別上皮內病變(LSIL/CIN1)及高級別上皮內病變(HSIL/CIN2和HSIL/CIN3)。

五、CIN的治療

如果不幸罹患CIN，也無需過分擔心，根據病變的分級不同處理方式也不一樣：

1.CIN1：多數可自愈，建議定期隨訪。

2.CIN2/3：需治療，常見方法有冷凍療法、電切術(LEEP)等。

六、CIN診斷進行免疫組化的必要性

正如前文所說，CIN1與CIN2/3的治療方案完全不同，因此准確的區分兩者就顯得很有必要，為了彌補常規病理診斷可能出現的診斷不足或過度診斷，免疫組化技術應運而生。

免疫組化是一種分子生物學技術，在宮頸上皮內病變(CIN)的診斷中，免疫組化技術可以幫助病理學家更准確地識別和分類病變。其中P16和Ki-67是兩種常用的免疫組化標記物。P16蛋白通常在持續的HPV感染中過量表達，而Ki-67是一個增殖標志物，它們的表達模式可以幫助區分CIN和其他非特異性改變。

研究表明，P16和Ki-67的聯合檢測在CIN診斷中具有重要的臨床應用價值。P16在CIN各期的陽性率隨著病變等級增高而增加，Ki-67同樣在CIN各期中的表達也顯示出類似的趨勢。這些標記物的陽性表達可以提高CIN分級的准確性，特別是在邊界病變的判定上。

免疫組化檢測P16和Ki-67水平不僅可以輔助病理醫生在診斷時做出更精確的判斷，還可以作為宮頸癌癌前病變早期篩查的手段。這對於指導治療決策、監測病變進展以及減少不必要的侵入性檢查具有重要意義。

七、預防CIN，遠離宮頸癌

1.接種HPV疫苗：目前有二價、四價和九價疫苗，可預防多種HPV感染。

2.健康生活方式：戒煙、限酒、均衡飲食。

3.定期檢查：是早期發現、早期治療CIN的最佳方式。

CIN是可防可治的，關鍵在於早發現、早治療。女性朋友們，讓我們攜手，為宮頸健康築起一道堅固的防線，不讓宮頸癌有可乘之機!