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巧克力囊腫怎麼治療?深圳婦科腹腔鏡解決難題

文章來源:深圳怡康婦產醫院 發布日期:2024-09-25

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  巧克力囊腫怎麼治療?深圳婦科腹腔鏡解決難題!雖然有一個聽起來甜甜的名字,但是“巧克力”囊腫所帶來的,卻沒有幸福,只有麻煩和痛苦。

  子宮內膜異位囊腫,是子宮內膜異位症病變的一種。正常情況下,子宮內膜生長在子宮腔內,受體內女性激素的影響,每月脫落一次,形成月經。

  如果月經期脫落的子宮內膜碎片,隨著經血逆流,經輸卵管進入盆腔,種植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成異位囊腫,這種異位的子宮內膜也受到性激素的影響,隨同月經周期反複脫落出血,形成內含陳舊性積血的囊腫。

  這種陳舊性血呈褐色,黏稠如糊狀,所以才給它起了名字,叫“巧克力囊腫”。

  這種囊腫可能逐漸增大,有時會在經期或經期後發生破裂,但很少發生惡變。巧克力囊腫雖然是良性疾病,卻有增生、浸潤、轉移及複發等惡性行為。它是25歲到45歲的育齡婦女最常見的疾病之一,發病率為10%~15%。子宮內膜異位病灶會隨時間增加而變大,漸漸侵蝕正常組織,造成卵巢或其它組織不可逆的損害。

  簡單來說,卵巢巧克力囊腫可能導致痛經、不孕,甚至可能會發生蒂扭轉,導致卵巢缺血壞死。

  “巧克力囊腫”能治嗎?

  它本身屬於子宮內膜異位症的一種,可以治療,但難以根治,也有複發的可能。

  目前的治療方案有這么幾種:

  藥物:通過服藥來控制巧克力囊腫的生長,但效果有限,而且會影響子宮內膜正常的理周期變化。

  開腹手術:這種手術的創傷比較大,目前臨床已經很少采用。

  腹腔鏡手術:相對於傳統的開放式手術,創傷更小,也是目前臨床比較常用的治療方式。

  不過,在深圳怡康婦產醫院的病人裏,也有一些采用了新的方法,41歲的蔡姐就是其中一個。

  而她的治療方法,叫“卵巢巧克力囊腫硬化治療”。

  深圳怡康婦產醫院婦科醫生說,超聲引導下的巧克力囊腫穿刺抽吸硬化治療,是近年來逐漸發展起來的一種超微創技術。它是在超聲實時指引下,用一根細的穿刺針,經過皮膚或陰道穿刺,進入囊腫內,抽出囊內陳舊性積血,然後囊內注入硬化劑(無水酒精或聚桂醇)。

  “通過硬化劑藥物,將囊腫內壁的內膜組織殺死,使其失去隨月經周期增生的能力,從而起到治療的目的。”這種治療方法創傷極小,創口只有針眼大小,術後不會留疤痕,而且複發率低。

  蔡姐之前就因為卵巢巧克力囊腫接受過兩次手術,但是腫塊仍然較大,所以又到深圳怡康婦產醫院就診。根據患者病史,深圳怡康婦產醫院醫生決定再次行卵巢巧克力囊腫硬化治療。

  B超顯示,蔡姐的左側附件區有一個大小約9.21×5.62厘米的囊性包塊,手術使用聚桂醇泡沫,手術後蔡姐沒有任何不適。

  三個月後的複查結果顯示,左側附件區可見一個大小約1.80×3.51厘米的囊性包塊。也就是說,蔡姐左側的附件區“巧克力囊腫”在手術後縮小了94.2%。

  蔡姐對治療效果非常滿意。

  它有什么優勢?

  之前的腹腔鏡剝除術,是在腹壁上切開數個1.5厘米的洞,利用腔鏡工具伸入腹腔進行囊腫剝除。巧克力囊腫與周圍的組織及卵巢往往有嚴重的粘連,想完整剝除囊腫又不損傷卵巢,比較困難。

  而穿刺硬化治療是通過細針穿刺囊腫,利用硬化劑藥物殺死囊腫內壁的內膜組織,治療後,囊腫壁會塌陷、閉合,形成纖維組織,成為人體正常組織的一部分。整個治療過程對卵巢無損傷,體表僅有一個針眼大小(1毫米左右)的創口。

  “超聲引導穿刺硬化治療是治療卵巢巧克力囊腫的重要方法,能以最小損傷和代價達到痛經緩解、囊腫消除、生育成功和生活質量改善的效果。”

  它對所有的“巧囊”都有效嗎?

  “因為巧克力囊腫還有更細的分類,是否可以適用,以及具體應該怎么實行,都要看個體的情況選擇。不過,這么幾種情況,一般不建議采用:

  ①不能排除伴有惡性腫瘤病變的囊腫。

  ②沒有安全穿刺路徑,采取輔助措施後,依然不能避開大血管、腸管等重要髒器者。

  ③患者的身體基礎情況差,不能配合完成穿刺過程者。

  ④患者正值月經期、排卵期和(或)正在抗凝藥物治療期間。

  ⑤有嚴重出血傾向,凝血機制障礙者。

  而且,做完硬化治療後,接下來的後續隨訪也很重要。

  “術後1、3、6、12個月複查超聲,3、12個月時查MRI及CA125.”臨床醫生會根據術後囊腫大小變化,判斷治療效果。

  此外,聯合內分泌藥物治療者還要定期監測肝功能和血脂;

  合並不孕患者要查性激素六項及AMH,超聲卵泡監測,評估卵巢功能及妊娠能力。

  作為一項由超聲引導下開展的微創治療技術,穿刺硬化術對巧克力囊腫的患者確實有效,能以最小損傷和代價達到痛經緩解、囊腫消除、生育成功和生活質量改善的效果。

  希望我們可以共同努力,減輕“巧囊”帶來的痛苦,重新擁有健康幸福的生活。

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