香港女性外陰瘙癢反複發作，是黴菌性陰道炎還是細菌感染

文章來源：深圳怡康婦產醫院 發布日期：2025-12-15

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香港女性外陰瘙癢反複發作，是黴菌性陰道炎還是細菌感染

你是否曾遭遇過難以啟齒的私密困擾?外陰瘙癢難耐、灼熱刺痛、分泌物異常增多或氣味尷尬?這很可能是你的"秘密花園"——陰道，正在發出求救信號：它發炎了!

一、什么是陰道炎?

簡單來說，陰道炎就是陰道黏膜的炎症。想象一下陰道是一個精密的生態系統，裏面住著好細菌(主要是乳酸杆菌)和少量其他微生物，它們和平共處，維持著健康的酸性環境(pH值通常在3.8-4.5)。這個酸性環境就像一道天然屏障，能抵禦有害病菌的入侵。一旦這個微妙的平衡被打破(比如好細菌減少、pH值升高)，有害病菌就可能乘虛而入、過度繁殖，或者陰道黏膜本身受到刺激損傷，炎症就發生了。

二、陰道炎主要分哪幾類?

導致平衡失調的"元凶"不同，陰道炎也分不同"門派"：

1. 黴菌性陰道炎(外陰陰道假絲酵母菌病)： "元凶"：主要是白色念珠菌(一種真菌/黴菌)。潮濕、悶熱環境，或者免疫力下降、濫用抗生素時容易發作。典型表現：豆腐渣樣或凝乳狀白帶，劇烈瘙癢，外陰紅腫灼痛，排尿或同房時可能有疼痛。

2. 細菌性陰道病："元凶"：不是某一種特定細菌，而是陰道內多種有害細菌(如加德納菌)過度繁殖，同時乳酸杆菌減少，導致菌群失調。異味是其顯著特點。典型表現：灰白色、稀薄的白帶，帶有明顯的魚腥味(尤其在同房後或月經期加重)。

3. 滴蟲性陰道炎："元凶"：一種叫做陰道毛滴蟲的原蟲。特點：主要通過性接觸傳播(屬於性傳播感染STI的一種)，但也可通過汙染的毛巾、浴盆等間接傳播。典型表現：黃綠色、泡沫狀、有臭味的白帶，外陰瘙癢、灼熱感，可能伴有尿頻、尿痛等泌尿系刺激症狀。

4. 萎縮性陰道炎(老年性陰道炎)："元凶"：絕經後或卵巢功能衰退的女性，雌激素水平顯著下降，導致陰道壁變薄、萎縮、幹燥，抵抗力下降。特點：常見於絕經後女性，也可見於哺乳期或卵巢早衰女性。典型表現：陰道幹澀、性交疼痛，稀薄淡黃色白帶，可能有輕微瘙癢或灼熱感，陰道黏膜可能有點狀出血或充血。

三、陰道炎有哪些警報信號?

當你的"秘密花園"出現以下不適時，要警惕陰道炎的可能：

白帶異常：量明顯增多、顏色改變、質地改變(豆腐渣樣、泡沫狀、稀薄)、有異味(魚腥味、臭味)。

瘙癢難耐：外陰和/或陰道內持續性或陣發性瘙癢，讓人坐立不安。

灼熱刺痛：外陰、陰道口或陰道內有燒灼感、刺痛感。

紅腫疼痛：外陰部紅腫、疼痛，甚至出現潰瘍。

排尿不適：排尿時有灼熱感或疼痛感(尿道也可能受刺激)。

同房疼痛：性生活時感到疼痛不適。

輕微出血：尤其是萎縮性陰道炎或炎症嚴重時，接觸後(如性生活、婦科檢查後)可能有少量出血。

重要提示：不同類型的陰道炎症狀有重疊也有區別，僅憑症狀很難自我准確判斷類型!感覺不適，最靠譜的做法是及時看醫生!

四、陰道炎如何治療?

治療的關鍵在於明確病因，對因下藥：

1. 黴菌性陰道炎：常用藥物：抗真菌藥物，如克黴唑、咪康唑、氟康唑等。療程：根據病情輕重，有單次用藥、3天療程或更長的療程。務必按醫囑完成整個療程，即使症狀消失也要用完，防止複發。

2.  細菌性陰道病：常用藥物：如甲硝唑(滅滴靈)、克林黴素。療程：通常需要5-7天，同樣需要完成整個療程。

3.滴蟲性陰道炎：常用藥物：硝基咪唑類藥物(甲硝唑或替硝唑)。主要采用口服治療(單次大劑量或7天療程)。關鍵點：性伴侶必須同時接受治療，且在治療期間及治愈前避免無保護性行為，以防交叉感染和反複發作。

4. 萎縮性陰道炎：

核心治療：補充雌激素，恢複陰道局部環境。局部使用(首選)的雌激素軟膏、陰道栓劑或乳劑，直接作用於陰道，全身吸收少，更安全。(需嚴格遵醫囑)。

通用治療原則：

遵醫囑用藥：醫生會根據炎症的具體類型、嚴重程度、身體狀況(如是否懷孕)選擇合適的藥物和劑型。切勿自行購買藥物使用!

足療程用藥：即使症狀很快緩解，也要堅持用完處方的所有藥物，徹底清除病原體，減少複發風險。

伴侶同治：對於滴蟲性陰道炎和部分由性傳播病菌引起的陰道炎，伴侶必須同時檢查和治療。

避免陰道沖洗：沖洗會破壞陰道自身的微生態平衡，沖走有益菌，反而可能加重炎症或增加複發風險。日常清潔用流水沖洗外陰即可。

五、如何預防陰道炎反複?

戰勝陰道炎後，做好日常管理是防止它"卷土重來"的關鍵：

1. 保持清爽幹燥：

穿著：首選棉質、透氣的內褲，勤換洗。避免長時間穿緊身不透氣的牛仔褲、化纖內褲、打底褲。

衛生習慣：如廁後，從前向後擦拭(防止肛門細菌帶入陰道)。避免使用有香味或有刺激性的衛生巾、護墊、衛生紙、濕巾、洗液。非月經期盡量不用護墊。

清洗：用流水清洗外陰即可，避免沖洗陰道內部。浴後及時擦幹外陰。

2.注意性生活衛生：

同房前後雙方都應清潔外陰。建議使用安全套，既能避孕又能有效減少性傳播感染(包括滴蟲和一些導致細菌性陰道病的病菌傳播)的風險。性伴侶如有泌尿生殖道感染症狀，應及時治療，治療期間避免同房。

3.  合理使用抗生素：

抗生素是"雙刃劍"，在殺滅致病菌的同時也會殺死有益菌(乳酸杆菌)。務必在醫生指導下使用抗生素，不自行購買服用。

4.提升自身免疫力：

均衡飲食、規律作息、適度運動、管理壓力，讓身體擁有強大的防禦力。

5.定期婦科檢查：

即使沒有不適，也應定期進行婦科檢查，有助於及早發現問題。

溫馨提醒：陰道炎是女性常見的"小煩惱"，但絕非"難以啟齒"。它像感冒一樣，找准病因、科學治療、用心護理，絕大多數都能輕松治愈，找回那份清爽與舒適。關鍵是要破除羞怯，及時尋求專業婦科醫生的幫助!記住，關注私密健康，是愛自己的重要體現。呵護好你的"秘密花園"，讓健康和自信由內而外綻放!